为什么一些发达国家没有建立基本药物制度？

1977年，世卫组织提出基本药物概念之后，目前建立基本药物制度的150多个国家中，大多是经济不发达、欠发达或发展中国家。而在比较发达的欧美国家中，多数国家并没有建立基本药物制度，这又是为什么呢？

主要是因为，过去这些国家的医疗保障体系报销的药品品种比较多，绝大多数上市的药品对民众来说都可以比较方便的获得。在这样的情况下，区分基本和非基本的药物似乎就没有必要了。

但是，在全球性医药费用不断大幅上涨的背景下，这些发达国家从20世纪70年代起，采取了各种各样的药品开支控制措施。

其中的一种措施是减少或不增加，医保报销的药品种类。也就是说，越来越多已上市的药物没有纳入医保体系。

因此，这些被剔除的药物，可以被视为“非基本”的药物，但是在这些国家是没有基本药物、非基本药物这样的说法的。

相对来说，基本药物的概念对发展中国家有着特殊的意义。发展中国家与发达国家的国民在药物支付能力上的确存在差别，低收入国家的大多数国民没有能力承担疗效显著、价格高昂的药物，尤其是进口药物。

发展中国家的医疗保障体系也难以将这些昂贵药物全数纳入其中。因此，低收入国家，引导其医疗保障体系和民众将药品开支优先用于相对来说物美价廉的基本药物，就显得更为重要和必要了。

此外，建立基本药物制度，还可以推进发展中国家的合理用药。滥用药品导致医药费用开支增加的现象，在发展中国家也比比皆是。基本药物的遴选，考虑到了药品的有效性、安全性、经济性、可及性等多个方面，因此更多的使用基本药物是促进合理用药的重要措施之一。

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